ボンソワール書房日誌 Les Éditions Bonsoir Journal

西濃運輸健保組合解散…高齢者医療で負担金増加

リンク: ＜西濃運輸健保＞組合解散…高齢者医療で負担金増加（毎日新聞） - Yahoo!ニュース.

●以下引用。「物流大手のセイノーホールディングス（岐阜県大垣市）のグループ企業３１社が加入する西濃運輸健康保険組合が、４月の高齢者医療制度改革で負担金が増えたため組合を解散し、国が運営する政府管掌健康保険（政管健保）に移っていたことが２１日、分かった。

　西濃運輸健康保険組合には従業員と扶養家族約５万７０００人が加入しており、倒産を除いて大規模な健保組合が解散するのは異例。医療制度改正は財政再建に向けた公費負担の軽減が目的だが、西濃運輸のようなケースが増えれば逆に公費負担が増えることになり、高齢者医療制度の抜本的な見直しを迫られる可能性もありそうだ。

　西濃運輸によると、政管健保に移ったのは今月１日から。４月からの高齢者医療制度の導入で、負担金が昨年と比べて年間で約２２億円（前年度比６２％増）増える計算になるという。健保を維持した場合、組合が赤字に転落するため、将来的に保険料率を現状の月収の８．１％から同１０％に引き上げる必要があるが、政管健保に移った場合にはほぼ現状の負担で済むという。西濃運輸の担当者は「前期高齢者（６５～７４歳）納付金の負担が大きく、政管健保と比較した場合、独自の健保を維持するメリットがないと判断した」と話した。

　健康保険組合連合会によると、約１５００の健保組合の保険料率は平均７．３９％と政管保険の同８．２％を下回る。だが、制度改正で前期高齢者の医療費負担が新たに導入されるなどで、健保組合が拠出する負担金が約５０００億円増えた。このため、赤字の健保組合は昨年度の７割から今年度は９割近くになる見通しという。【米川直己】」

●4月からの後期高齢者医療制度の導入で，大企業の健康保険組合は，65～74歳の前期高齢者の医療費を支援することになった。これが西濃運輸の健保組合の財政を圧迫，赤字になるくらいだったら，税金が投入される政管健保に入ってしまえ，というのが，このニュースです。

●これからも，健保組合の解散，政管健保への参入という「対策」をとる企業は，後を絶たないのではないかと思います。大きな企業が社会において得ている利益，それに伴う社会的責任を考えたとき，このような「対策」には首をかしげざるを得ない面もあります。

●とはいえ，ガソリン価格の高騰で，物流業界もたいへんな痛手を被っているでしょうし，また，近頃の実業を伴わない「ビジネスモデル」により，社会における企業の責任を軽視する企業が増えているのも事実であって，そのようななかで，西濃運輸の社会的責任ばかり取り上げるのは，やや酷であるようにも思います。

●以前にも書きましたが，最近の厚労省の政策は，場当たり的でその場しのぎの感が否めません。時代のスピードに追いつくためには，仕方のない面もあります。厚労省はこのような事態を予想していたのでしょうか。不況感が増すなかで，こうした動きにどのように対応するのか，また，「高齢者」を支える仕組みがこれで十分なのか，明確な説明をする必要があると思います。

産婦人科医に無罪＝医療ミスを否定－帝王切開死亡事故・福島地裁

リンク: 産婦人科医に無罪＝医療ミスを否定－帝王切開死亡事故・福島地裁.

●以下引用。「福島県立大野病院（同県大熊町）で２００４年、帝王切開手術で出産した女性＝当時（２９）＝が大量出血して死亡した事故で、業務上過失致死と医師法違反の罪に問われた産婦人科医加藤克彦被告（４０）の判決公判が２０日、福島地裁であり、鈴木信行裁判長は被告の医療ミスを否定し、無罪（求刑禁固１年、罰金１０万円）を言い渡した。
　執刀医による手術時の判断について刑事責任を否定した判決は、今後の医療過誤事件に大きな影響を与えそうだ。
　胎盤を子宮から剥離（はくり）した際に大量出血を予見できたかと、剥離を中止して子宮摘出に移る義務があったかが、最大の争点となった。
　被告側は、剥離中の出血は少なく、出血量の急増は予測できなかったと主張。「剥離を開始したら完了させ、それでも出血が止まらなければ子宮を摘出するのが、一般の医療水準だ」として、処置は適切だったと訴えた。検察側は、通常は使わないクーパー（手術用はさみ）を使い胎盤をはがしたことなどから、「出血で死亡する危険性が高いと予見できたのに、無理な剥離を漫然と継続した」と非難していた。（2008/08/20-10:18）時事通信」

●まず，亡くなられた方，そのご遺族には心からお悔やみを申し上げます。医療の信用性，透明性，また，標準的な医療とは何か，医療者の「判断」とは何か，さらに「専門職主義」と「消費者保護主義」は折り合うことはできるのかなど，さまざまなことを考えさせられる裁判であったと思います。

●原告側はあるニュースで，「裁判が進むに従って，裁判が自分たちから遠く離れていってしまった」という旨の発言をしていました。また，産婦人科学会からは，「警察の初動捜査が“事件ありき”で動いたことが問題だった」との発言がありました。

●次の臨時国会には，2010年設置予定の「医療安全調査委員会」に関する法案が提出されます。1999年の横浜市立大学附属病院の患者取り違え事故から10年，以前と比べれば医療の透明性は格段に高まったと思いますが（逆にいえば，それ以前はひどかったということですが），何か問題が起こった場合の患者の「被害者意識」も，さまざまな社会的な側面と相まって，高まっているようです。

●厚労省が発表した医療安全調査委員会に関する素案では，調査結果が刑事手続きに用いられることに対して，医療者側から反対意見があがっているようです。刑事罰の適用は免れがたいとはいえ，「正直に話せば，多少罪は軽くなる」くらいの按配はあってもいいように思います。

●医療者，特に医師のなかには，よい人もいれば悪い人もいます。人間的にみて，尊敬できる人もいれば尊敬できない人もいます。「人は誰でも間違える」ことを前提にすることで，よい人と悪い人が，同じ土俵で裁かれないということも，重要であるように思います。

●患者側も，医療サービスに対する単なる「被害者意識」ではなく，正当な「権利意識」をもたなければならないと思います。しかし，そのために行政，医療者，消費者団体が何をすべきかについては，ほとんどみえていないのが現状です。市民としての意識をもちにくいわが国の社会状況からすると，これは非常に難しい問題であるようにも思います。

リンク: 医療政策フォーラム２１ - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

＜メタボ＞腹囲が必須条件から外れる 診断基準を国際統一（毎日新聞） - Yahoo!ニュース

リンク: ＜メタボ＞腹囲が必須条件から外れる　診断基準を国際統一（毎日新聞） - Yahoo!ニュース.

●男性は腹囲85cm，女性は90cm。これから作成されるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の国際基準では，日本独自の腹囲基準が外されることに。

●この基準を該当すると，国民の1/3が内臓脂肪症候群に「罹患」してしまうという現状を，どう評価するかということも重要です。医療の進歩という歴史の1つの側面は，「病人」増加という歴史です。「よかれ」と思う善意が，思惑やしがらみにからめとられて，ひょんな方向に作用してしまうということは，この世の常です。

●以下引用。「メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準が国際的に統一され、腹囲が診断の必須条件から外れることが分かった。年内にも暫定基準が公表され、今後、世界のメタボ診断や治療・研究は、統一基準に基づいて行われる。一方、日本が今年度から始めた特定健診・保健指導（メタボ健診）では、腹囲測定が必須でシンボル的存在。今回の統一は、国際的に日本の特異さを際立たせることになる。

　世界には複数のメタボ診断基準があり、混乱が生じている。このため、約１５０カ国の専門家が参加する国際糖尿病連合（ＩＤＦ）と、米国コレステロール教育プログラム（ＮＣＥＰ）が中心となって、診断基準の統一を呼び掛け、今年２月から協議を進めた。

　ＩＤＦ基準は、腹囲が基準値以上で、中性脂肪など血液検査の結果の４項目のうち２項目に異常があればメタボと診断する。腹囲は人種別に定めている。一方、ＮＣＥＰと米心臓協会・米国心肺血液研究所は、腹囲など５項目のうち３項目に異常があればメタボとする。腹囲は必須条件ではなく、基準値は１種類しかない。日本はＩＤＦと同じ考え方に基づく。

　統一基準はＮＣＥＰを基本とし、腹囲は必須条件から外れるが、人種別に定める。ＮＣＥＰ基準は肥満でなくても他の項目に異常があればメタボと診断される。日本では、肥満ではない生活習慣病患者も多く、腹囲を必須にした場合、「見落とし」を懸念する声が出ていた。

　米国心肺血液研究所のジェームズ・クリーマン博士によると、同研究所などが今後、暫定基準に合致する人とそうでない人を対象に、心血管疾患発症や死亡率の違いを分析し、診断基準としての科学的妥当性を検討する。

　日本基準の腹囲については、これまでも科学的根拠に疑問が出されている。基準策定で中心になった日本肥満学会理事長で松澤佑次・住友病院長は「日本の基準は、内臓脂肪がメタボの原因にあるとの考え方から、腹囲によって対象者をＮＣＥＰよりも絞り込んでいる。効率的な対策を実施するという意味では日本基準は正しく、変える必要はない」と話している。【大場あい、永山悦子】」

赤いユニフォームが判定に有利に働く可能性＝独研究

リンク: Yahoo!スポーツ - 北京オリンピック特集 - ニュース一覧 - 五輪＝赤いユニフォームが判定に有利に働く可能性＝独研究.

●赤いユニフォームを着ると，判定が有利になる。

●実験の方法がおもしろいです。しかし，人はどうして赤にポジティブに反応してしまうのでしょうか。その理由はおそらく，赤が「縁起の良い」「ラッキーカラー」だから。

●以下引用。「［北京　１１日　ロイター］北京五輪でメダル争いをする中国人選手にとって、赤は単なるラッキーカラー以上の意味があるかもしれない。心理学者らの研究によると、競技で選手が着る赤いユニフォームは、審判の一瞬の判断力に影響し、スコアが偏向する可能性もあるという。
　中国では、縁起の良い色としてさまざまな場面で使われる赤色。タイガー・ウッズもトーナメント最終日に赤いウエアを着ることで有名だ。独ミュンスター大の研究チームは専門誌「Psychological Science」８月号に掲載した論文で、テコンドーの試合では、青を着用した選手より赤を着用した選手に審判が多くポイントを与えがちであることが分かったとしている。
　研究では、赤と青の防具を着けたテコンドーの選手がスパーリングする様子を撮影したビデオを使用。選手の防具の色をデジタル加工で逆にした以外はまったく同じ内容のビデオクリップを２本ずつ用意し、それを見た審判４２人がスコアを付ける方式を採用した。
　その結果、赤の選手が平均で１３ポイント上回ったほか、青の選手がデジタル加工で赤に変わると点数が増え、赤の選手は青に変わると点数が減ったという。
　研究チームは「異なった色による影響など今後も調査が必要だが、こういった色による偏向が問題になり得る競技では、ルール変更や電子機器による判定支援が必要であることが示された」と指摘する。」 （引用終わり）

インドネシア人看護師・介護士候補来日

リンク: asahi.com（朝日新聞社）：インドネシア人看護師・介護士候補来日、計画より大幅減 - 社会.

8月7日，インドネシアから看護師，介護福祉士の候補者205名が来日しました。当初の受け入れ上限500名，希望者は294名でしたが，日本側の受け入れとマッチアップせず，最終的に205名となったそうです。

少なくとも介護に関しては，これからは外国人の労働力をあてにしなければ，介護福祉制度は崩壊するものと思います。そのような未来を，関係者ならば誰もがわかっているにもかかわらず，相変わらずわが国は「高飛車」です。

確かに，まったく言葉が通じないというのは困るとは思います。だからといって，それが介護において本質的な問題かというと，少し違うように思います。

また，たとえ言葉は通じても，文字が書けなければ「記録」が書けないのでだめだ，という意見もあるようです。しかし，日本語が書けないなら，簡単な英語やアルファベットで，外国人が記録しやすい様式にしてみてはどうでしょうか。その気になれば，いくらでも工夫できると思います。

こんな「つまらない」問題が，受け入れを拒否する理由になってほしくないと思います。

トリインフルエンザ，インドネシアで集団感染？

トリインフルエンザ，インドネシアで集団感染？

リンク: 鳥インフル、集団感染か＝インドネシア（時事通信） - Yahoo!ニュース.

インドネシアのある村で，7月末から8月初めに3人が死亡，さらに子ども9人を含む13人が，高熱など鳥インフルとみられる症状で入院したという。

北から南から，「新型」インフルエンザがやってきます。

「図表でわかる 社会福祉士国家試験のポイント50 2009年試験対応版（社ポイ2009）」発売日変更のお知らせ

「図表でわかる　社会福祉士国家試験のポイント50　2009年試験対応版」の発売日について，お知らせいたします。

当初8月発売の予定でしたが，少しスケジュールが遅れ，本年9月10～20日の発売となります。申し訳ありません。

現在，最新の情報をもとに，出版に向けて鋭意努力しております。「2009年試験対応版」の内容も強力です！　皆さまに自信をもってお勧めできます。

読者の皆さまには，お待たせしてたいへん申し訳ありませんが，もうしばらくお待ちくださいますよう，お願いいたします。

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